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接到一个邀请，邀请回答产后抑郁的一些问题。

说老实话，我的专业是内科学，内科学消化专科属于自己的本专业。

但是一个医生的培养和成长是从全科医生做起的，一个专科医生是通过先读医学理论知识、然后临床实习、然后继续进修、攻读学位深造，临床上要轮转各个科室，以前叫做内外妇儿轮转，现在的医学生培养就更加严格和具体了。

在临床实践中，遇到的一个个病人，也是一个综合体，而不是割裂开来的各个系统和各个系统的疾病。

既然今天提到了这个问题，我想补补课，来学习一下产后抑郁症的相关问题吧。

作为一个母亲，我也亲自经历了怀孕生子的过程，记得当时的自己是很兴奋的，当看到自己的孩子出生后，完完整整，没有缺陷。可爱的小脸，毛茸茸的头发、细腻的皮肤，湿润的口唇，小小的脚丫子，蜷缩着身体，自己一下子就从一个姑娘升级为妈妈了，那种幸福的感觉无以言表，没有过抑郁的感受，只有好好做母亲的学习，买了一本书《新生儿1000问》，边看书，边听自己的妈妈给自己讲带孩子的知识，一个人带着小孩，心里总是美滋滋的，看到这个神奇的孩儿，想到她是自己的孩子，看到她在睡梦中露出甜美的笑容时，我自己也悄悄地笑了。

现在产后抑郁症好像成了热点词汇，经常听到这个词汇，经常遇到这样的病人，他们被疾病所困扰，带着躯体的不适、心情的郁闷来就诊。

那么什么是产后抑郁症呢？我们一起来学习一下吧，好吗？

产后抑郁症的定义

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。

典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。看起来产后抑郁症的发病率挺高的呢。

导致产后抑郁症的病因有哪些呢？

性格特征追求完美主义的人群容易患此病。由于完美主义的女子，对于产后做母亲的期望值过高，过于理想，遇到现实的问题时，往往就会产生沮丧、畏难情绪。当了妈妈之后，如果得不到丈夫的耐心、细心的照顾和理解，也会产生不良的情绪，或悲伤、或哀叹。
怀孕期间的情绪波动

说实在的，十月怀胎还是很辛苦的。在怀孕期间，总是会有这样那样的想法，有这样那样的担忧。害怕胎儿发育不良，渴望被得到关爱呵护，情绪也比较敏感。遇上比较“小气”的性格，就更容易产生情绪波动了。另外怀孕期间，身体内部的激素也在发生着变化，自己一时难以适应。

3.内分泌变化

怀孕到分娩的过程中，很多人还在工作之中，身体也感觉疲累。尤其是分娩过程中，顺产的担忧、剖腹产的痛苦，都会导致内心的恐惧，在分娩过程中，机体内部内环境也会发生剧烈的变化。尤其是产后24小时内，体内激素的剧烈变化也是产生产后抑郁症的生物学基础。

4.遗传因素

遗传易感性，如果家族中有精神病史，那么产妇发生产后抑郁症的比例就比较高。说明可能与遗传有一定的相关性。

5.躯体疾病

机体有疾病的人，如果怀孕了，生产了，也可能导致产后抑郁。在怀孕过程中，机体有疾病的人肯定是很辛苦的，经历的过程与健康人群是有差异的。如果产后又出现了胎儿宫内窘迫、产后感染等情况时，会加重抑郁的症状，这可能与中枢神经系统受影响、情绪及运动信息处理调节系统失调等有关，是产生产后抑郁的发病基础。

产后抑郁症主要有哪些临床表现呢？

1.情绪的改变

常见的症状有情绪低落、抑郁、无力、无助感、犯困、容易流泪、默默哭泣、睡不着觉，醒来又没有精神。常常有无意义感、默默无语、郁郁寡欢、凄凄惨惨戚戚、空虚、寂寞、孤独等情绪体验。情绪比较敏感，容易生气，甚至发怒。

但是大部分时间是情绪低落的，持续时间比较长，一般都以为是谁谁谁让她如此不开心的，多会怪罪他人，尤其是身边的亲人。

2.认知改变

患者的兴趣减少、缺乏，觉得什么也没意思，常常感到自卑、自责、愧疚、伤心。自己觉得记忆力减退、疲劳、反应迟钝。遇事总是望坏处想。自觉没有前途，没有希望，生活了无意义，甚至觉得生命也没有意义，想要放弃。

3.意志与行为改变

患者常常精神恍惚，意志活动减低，注意力不集中，难以专心做一件过去喜欢的事情。常常牢骚满腹、意志力薄弱，很少能脚踏实地去做事情和家务。他们不愿意参与社交活动，有自卑心理，不是很热情，显得有些高冷，感觉人生乏味，生命没有意义。

4.躯体症状

产后抑郁症的患者会以躯体症状来就诊，比如头疼、头晕、乏力、失眠、多梦、肌肉疼痛、眼花、腹胀、纳差、恶心、想吐等症状来医院看病。

这些症状往往是多种症状交织，用单纯的躯体疾病难以解释清楚，各种检查手段有无明显的阳性发现，结合患者的病史背景，要怀疑可能有产后抑郁症的存在。这些症状常常与情绪有关联。

产后抑郁症有哪些并发症呢？

性欲减退，思维迟缓，活动减少，记忆力减退，大脑反应慢，喜欢独处、郁郁寡欢。疲乏无力、心悸气短、胸闷胸痛、腹部不适、腹胀、打嗝、嗳气、口气重、大便不成型、排便不畅、排便费力、尿频尿急等症状。

常有焦虑、急躁、烦躁、内疚、睡眠不良、入睡困难、早醒等。甚至会出现厌世悲观、自暴自弃、甚至产生自杀愿望，想要解脱。

抑郁症有轻、中、重之分。对生活、工作、社会活动都有一定的影响。常常会感到疲乏无力、力不从心，甚至难以完成正常的工作和生活内容。患者也十分痛苦。

如何预防产后抑郁症呢？

出现抑郁症的患者十分痛苦，家属也非常苦恼，如何帮助这些患者摆脱产后抑郁症的困扰，对生活充满信心，好好生活和工作呢？回归正常的生活状态，是医者的责任和义务所在。

一般来说，可以通过心理疏导、药物辅助、生活指导等方面综合治疗，会有积极的疗效，大部分都会慢慢好起来的。

主要有以下方法治疗：

1.心理治疗

(1)支持性心理治疗指医护人员对患者的心理状态采取合理的心理疏导，比如共情、温暖、安慰、同情、支持、理解，消除患者的不良情绪，给予恰当的安慰，这是治疗的基础。

(2)人际心理治疗积极帮助患者进行社交活动，给予信心支持，多参与到人际活动之中，给予积极的保护和鼓励，解决实际交往过程中的一些具体的问题，增强患者人际交往的能力，避免独处，会慢慢改变患者抑郁的情绪。

(3)音乐疗法积极的、舒缓的、自由的音乐，可以让患者在音乐的熏陶中，体会到生活的乐趣。比如一些交响乐、宗教乐曲、或欢快的乐曲，也会刺激大脑的边缘系统和脑干网状结构，能够刺激人体内脏及躯体功能的协调运动，对神经系统有积极的治疗作用。

(4)焦点转移也就是转移注意力。可以看看电视剧、电影、聊天、娱乐、运动等，转移患者的注意力，避免想那些不愉快的现实问题，避免钻牛角尖，避免陷入不良情绪的恶性循环之中。这是需要学习和体悟的。做些力所能及的事情，让自己动起来。

(5)谈话疗法找个好朋友好好说说话，说说自己的忧愁苦闷，哭一通，也是不错的方法。关键找个朋友是值得信任的朋友，愿意倾听的朋友，才好。相信生活中一定有这样的朋友存在，或爸爸妈妈、或同学闺蜜、或战友学长、或弟弟妹妹都可以成为倾诉的对象，打开心扉，好好说说，说不准就好了一半了。

（6）书写疗愈写日记，写博客，也是一种很好的方法。写日记，可以给自己看，把自己的苦恼诉诸文字，文字可以静静地听你讲，还能替你保密，让你没有压力，这样对于抑郁患者也是很不错的方法。

（7）看看自己的孩子自己的孩子，带着自己的基因，可爱的小生命，一举一动都很可爱。体会做妈妈的快乐，在亲自照顾孩子的吃喝拉撒过程中，是不是也会慢慢好起来呢？我想会的。

2.药物治疗-羟色胺再摄取抑制，具有毒副作用小，服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。或选择服用其他递质机制的新型抗抑郁药：

①曲唑酮：是弱抗抑郁药，对严重抑郁效果相差。对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应证。

②度洛西汀、文拉法辛：适用于各种抑郁状态，起效快，无特殊禁忌证，但肝肾患者慎用。③米氮平：本药的耐受性好，副作用少，是一种新型抗抑郁剂。

④吗氯贝胺：它可以治疗各种类型的抑郁，对焦虑抑郁混合状态效果也较好。

3.物理治疗

4.饮食调养

后面的三条预防治疗方式，要在专科医生指导下进行，不可以自行服用药物治疗，避免不良反应发生。

希望您能够通过自我调理、心理疏导治疗好，就最好了。

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