大概十五年前，因为专业的关系，我曾经到精神病院实习过，所以看到这本书名的时候，非常好奇，一是好奇作者是什么样的人，二是好奇作者预设的读者是什么样的人，谁会想要读这样一本书呢？

01 作者是个什么样的人？

作者理端是一位韩国插画漫画家，同时也是一位每日需服用二十多颗药物的资深双相情感障碍患者。2013年她开始接受治疗并与疾病展开漫长对抗。2015 年开始在网上分享罹患双相情感障碍的经验，以及各种关于精神疾病的漫画和资讯。2016年组织起患者自救会，通过互相交流，协助病患更了解自己的疾病，彼此给予心灵上的支持，以改善病况及能逐渐自理生活。几年来，她的自救会成了精神疾病患者们的“信息中心”，一个给自己、给别人带来帮助和温暖，更提供实用信息的所在。

在《我想和你谈谈精神病人的世界》这本书里，理端真诚地分享了自己的故事：

初次发病之后，我的人生发生了改变。阅读理解能力、语言表达与外语能力、人际交往技巧等，或遭到破坏，或面临崩溃，却又浴火重生。我体验到了精神病的各种症状，经历了自残、自杀等自我伤害的事故，同时也发生了一些“常识性”的事故。

别人觉得稀松平常的事情，也就是课堂出勤、上下班、吃饭、喝酒、睡眠等，对我而言却是与伴随着恐慌、躁狂和抑郁的所有身体症状作战。

我认为躁狂是人类绝对无法承受的一种疾病。躁狂有时像猫咪一般陪伴着我，有时像是黑暗或空气一样弥漫在周围。这样生活了一段时间，我有时会感觉周围一片空空荡荡，只有孤零零的我和我的精神病。后来，抑郁发作了，躁狂则悄无声息地离去，好像我的存在本来就没有什么价值。

如果不了解双相情感障碍这种精神疾病，强烈推荐去看安妮·海瑟薇在《摩登爱情》（Modern Love，S01E03，2019）中饰演的双相情感障碍患者，她将躁狂和抑郁两种状态饰演的入木三分，尤其是约会之前突然间从躁狂转入抑郁，一瞬间人就像被抽走了灵魂。

《摩登爱情》（Modern Love，S01E03，2019）

理端住过精神病院，也尝试过自杀，最终她发现，精神疾病跟感冒不一样，不能等着它自愈，而是要积极管理起来。在她看来，“疾病就像我们的家人，尤其像是配偶。”

我们和疾病就像年纪轻轻便相亲结婚的夫妇，也像一起生活了五六十年的老夫老妻，团结一心，却又经常吵架，还会彼此视而不见。如果你轻视疾病，疾病可能会在你失败的时候嘲笑你；如果你过度在意疾病，疾病也可能给你致命一击，把你打到谷底。

02 精神病人的世界是怎样的？

当看到作者提出“管理疾病”的概念时，我还是挺惊讶的：精神疾病可以管理吗？精神病人的世界通常是什么样的？管理之后的世界可以变得更好吗？

作者在书中首先提出一个概念：“病识感”。我们在学习“变态心理学”课程的时候，也有一个非常重要的概念是“自知力”，是否知道或者意识到自己的疾病。但病识感并不是单纯承认自己有病，而是在承认疾病之后建立管理这种疾病的模式，在生病的状态下认识到自己的行为会伤害自己或他人。

以作者为例，久病成医的理端不仅熟谙自己抑郁和躁狂大概的时间段、发病前的征兆，而且自学了很多关于药品的知识，并系统总结了精神病人的方方面面应该注意些什么。这本书就是她整理出的、写给精神病人的生存指南。比如，第一次去看精神科需要注意些什么，如何跟身边的亲友坦白自己的病情，如何看待药物，如何有效与医生对话并制定治疗策略，如何处理工作、学业、财务、恋爱问题等。

《丈夫得了抑郁症》，下同

从信念的角度来说，理端坚定地认为，精神病人同样具有主观能动性，可以对自己的人生负责。她在躁狂、抑郁和边缘型人格障碍的章节里分别写道：

我一直相信，躁狂患者们完全可以做好自己的事情。就算患有躁狂，也可以做很多决定；就算没有医生，也可以管理自己的生活。

我不认为抑郁症患者的缺失必须用爱来填满。我相信包括抑郁症在内的精神病患者虽然深受疾病的困扰，依然可以创造机会。让自己动起来并积累经验，是自己的分内事。

我想送给所有BPD朋友一个小贴士：可以动摇强烈人格障碍的力量来自幽默。疾病永远伴随着我们，令我们的思考变得僵硬，导致我们给自己和他人带来伤害。但要记住，我们不是精神病的卫兵。虽然疾病缠身，我们也有自主微笑的力量。我们可以带着疾病生活，也可以暂时放下它出去玩，这就是对抗疾病的最后力量。……该笑就笑，欣然翻过那一页就可以。……只要翻过一次，下次就会容易得多。

从实操的角度来说，理端详解了病识感、药物、金钱、人际关系几个方面分别应该如何处理，要想管理好自己的疾病，首要的三方面是稳定的住所、清洁的环境、持续的药物治疗。

以抑郁为例，很多人对抑郁症患者会有一些误解，以为他们每天就是休息、闷头睡觉，但其实抑郁症患者什么都做不了的状态也包含了无法好好休息，睡眠对他们来说甚至是一种奢望。那种丧失了生存下去的信念的状态同时损伤了他们的身体和心理。因此，理端通过自己的亲身经验，建议患者一定要坚持维持正常的生活，要给自己准备一个可以安心和放松休息的地方，哪怕花钱也要找人打扫房间保持清洁，务必要坚持就诊和吃药，要避免自己陷入贫困和财务危机，可以根据自己的情况记录每天的生活轨迹，建立和维持一套习惯等等。

正如这本书的封面所呈现的，理端建议精神病人们可以假设自己像游戏角色的主人公一样，通过HP（游戏角色的生命值或血量）和MP（魔法值）等各种能力进行活动。如果体力值下降，就补充体力，好好休息。坚持下去，用自己的方式打怪升级，把游戏进行下去。

03 每个人都该读读这本书

读完这本书之后，我的感受是每个人都该读读这本书。对于已经确诊或者怀疑自己是否患有精神疾病的人来说，作者管理疾病的方式非常具体，值得参考和借鉴；而对于普通人来说，一方面防范于未然，另一方面可以换种方式对待身边的精神病人们。

长久以来，“精神病”似乎总是被污名化，或者被消费，人们或者觉得精神病人疯疯癫癫，或者觉得他们生来不同。可是，正如书的腰封所写，“他们不是天才，也不是疯子，只是普普通通的人，生了病”。理端和她的病友们离我们很遥远吗？精神疾病跟我们毫无关系吗？现实绝非如此。

2022年，中科院院士陆林在科普栏目《科创中国·院士开讲》中提到，新冠疫情发生以来，全球新增超过7000万抑郁症患者，9000万焦虑症患者，数亿人出现失眠障碍问题。更令人震惊的是，他表示，这种心理层面的影响将持续至少20年。这意味着，尽管我们现在的生活看起来恢复如常，似乎疫情已经远去，但疫情带来的潜移默化的改变，绝不会轻易远去。

如果身边真的有人深陷精神疾病的困扰之中，我们可以如何提供帮助呢？作者在书中提供了四点建议：

第一，关注患者的治疗过程和病识感。

第二，奖励患者的积极治疗，分享近况。

第三，邀请患者参与聚会，多见面，增强患者的归属感。

第四，经常保持联络，问候患者。

有时候，只需要简单回答一句“原来是这样啊”，对患者表示肯定，已经足够。重要的是把关系保持下去，而不是彻底了解一个人。

04 结语

《我想和你谈谈精神病人的世界》，如书名所呈现的冲击力一样，这并不是一本容易读的书，倒不是因为翻译或者文字表达，而是因为作者过于真诚、过于细致、过于勇敢地揭开了一个很多人不熟悉的世界的大幕，用完全理性的文字，描述了无数个分分钟会崩塌的人生。在翻开这本书之前，我曾经一度担心会不会通篇都是情绪化输出和表达，会不会充满了个人经历的流水账，实际上恰恰相反，如果不看作者经历，我甚至怀疑作者是不是个医生或教授。这种克制和理智，不知是在现实中经历了多少摸爬滚打之后练就的，想到这里，不禁对作者更加肃然起敬。

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02 精神病人的世界是怎样的？

03 每个人都该读读这本书

04 结语

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